IV. SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN

IV. SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN
Untuk keperluan evaluasi dan perencanaan kegiatan pelayanan radiologi
diagnostik, dilakukan pencatatan setiap kegiatan yang dilakukan.
Pencatatan dan pelaporan yang ada adalah :
1. Pencatatan dan pelaporan jumlah kunjungan pasien :
a) Pasien rawat jalan
b) Pasien poliklinik
c) Pasien rawat inap
2. Pencatatan dan pelaporan jumlah dan jenis tindakan
Yaitu pencatatan dan pelaporan tentang jumlah pemeriksaan yang telah
dilakukan pada masing-masing pesawat/alat dan jumlah tindakan yang
dilakukan baik dengan atau tanpa kontras.
3. Pencatatan dan pelaporan kejadian akibat kecelakaan radiasi.
4. Pencatatan keadaan / kondisi peralatan, termasuk jadwal kalibrasi.
5. Pencatatan pemakaian bahan dan alat yang meliputi antara lain :


a) Film, termasuk jumlah film yang ditolak dan diulang.
33
b) bahan kimia untuk processing film.
c) zat kontras.
d) obat-obatan dll.
Laporan disampaikan secara berkala kepada Kepala/Pemimpin sesuai
kebijakan sarana pelayanan kesehatan tersebut.
Penyimpanan Dokumen
Setiap unit/departemen radiologi diagnostik menyimpan dokumen-dokumen
tersebut di bawah ini :
a. surat permintaan pelayanan radiologi diagnostik/surat rujukan dokter
b. hasil pembacaan dan hasil pemeriksaan
c. catatan dosis
d. hasil pemantuan lingkungan dan daerah kerja
e. dokumen kepegawaian yang meliputi data diri tiap tenaga yang ada,
sertifikat/bukti upaya peningkatan sdm
f. catatan kondisi peralatan
g. kartu kesehatan pekerja
Prinsip penyimpanan dokumen :
a) Semua dokumen yang disimpan dalam bentuk rangkap asli.
b) Berkas rekam medik pasien berobat jalan disimpan selama 5 tahun
sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.
Pemusnahan Dokumen
Sebelum dimusnahkan, ambil informasi-informasi yang utama terlebih
dahulu.
Pelaksanaan pemusnahan ada Berita Acara yang berisi :
a) Tanggal, bulan dan tahun pemusnahan.
b) Penanggung jawab/otorisasi pemusnahan dokumen